פנים וצוואר

הפנים המתבגרות מהוות אתגר טיפולי, שדורש הבנה של השינויים האנטומיים שהפנים עוברות, בכדי להציע את הטיפולים המתאימים לקבלת תוצאה מיטבית וטבעית. לא ניתן להגיע לתוצאה מיטבית בטיפול במוצר אחד, טוב ככל שיהיה. לטיפול מיטבי נדרשת הבנה של תהליכי שינוי הפנים במהלך השנים, ויכולת להציע את טווח הטיפולים הרחב ביותר – הן הטיפולים האסתטיים הלא פולשניים והן הטיפולים הניתוחיים.

הפנים מורכבות ממספר שכבות, והשינויים במהלך ההתבגרות קורים בכל אחת מהן. ככלל, ניתן לחלק את השינויים לרפיון ולאטרופיה. הרפיון משפיע בעיקר על שכבת העור, והאטרופיה על השכבות העמוקות – השומן, השרירים והעצמות. דווקא האטרופיה קשה יותר לזיהוי והיא גם המופיעה בגילאים מוקדמים יותר. בהתאם לשינויים אותם עוברות הפנים, ניתן להציע את שילוב הטיפולים הנכון. כיום, מגוון הטיפולים רחב ביותר וכולל טיפולים לעור כגון: קילוף (כימי, מכני או באמצעות לייזר), שיפור מרקם העור באמצעות קרמים רפואיים, חומרים מעודדי יצירת קולגן ואלסטין, חוטים למינהם ועוד. קמטים דינמיים הנובעים מהפעלת שרירי הפנים ניתנים לטיפול ע"י בוטולינום טוקסין (בוטוקס, דיספורט או קסאומין בשמם המסחרי). קמטים אחרים ניתנים לטשטוש ע"י מילוי באמצעות חומצה היאלורונית, קלציום או שומן עצמי. חומרי המילוי, ובראש ובראשונה שומן עצמי, הנם מצוינים לטיפול באטרופיה. יש להבין את מדורי השומן בפנים, מיקומם וגבולותיהם, כדי לבצע מילוי ברמה ובאופן הנכונים לקבלת תוצאות מיטביות.

בשלבים מתקדמים יותר של רפיון הפנים או אזורים ממוקדים כגון: עפעפיים, גבות, לסת, צוואר – ניתן לבצע ניתוח מותאם לשיפור. הניתוח יכול להיעשות בהרדמה מקומית, טשטוש או הרדמה כללית – בהתאם לנרחבות הניתוח, רצון המטופל והמצב הרפואי.

במטופלים רבים סימני ההתבגרות הראשונים של הפנים מופיעים באזור הגבות והעפעפיים. יש צורך בבדיקה של מנח הגבות ומצב העפעפיים לפני כל החלטה טיפולית. הבנת השינויים באזורים אלו, מאפשרת החלטה טיפולית מתאימה או מניעה מטיפול שאינו נכון (למשל בוטולינום טוקסין במקרים מסוימים). ישנם מקרים בהם הרמת הגבות יכולה להוות פתרון ללא כל צורך בתיקון העפעפיים, לעומת מקרים בהם דווקא השילוב של הטיפולים יביא לתוצאה מיטבית. ישנו הבדל בין נשים וגברים במנח הגבות הטבעי, ויש להתייחס לכך בהחלטה הטיפולית. תיקון עפעפיים והרמת גבות הנן פרוצדורות שניתן לבצע בהרדמה מקומית, ולשלבן עם טיפולים אחרים בפנים כגון: הזרקת חומרי מילוי ובכללם שומן או טיפול בחוטים.

ההחלטה על שילוב הטיפולים הנכון, נעשית בפגישת יעוץ מעמיקה, בה נבחנים כל אזורי הפנים, מתבצעת הערכה של איכות הרקמות, המצב הרפואי ורצון המטופל.

ד"ר גרונוביץ משמש מרצה בינלאומי ומוביל דעת (KOL) של חברת גלדרמה, המייצרת את RESTYLANE - חומרי המילוי הנחקרים ביותר למעלה מ- 20 שנים. הוא מלמד רופאים ברחבי העולם, את טכניקות ההזרקה המתקדמות של חומרי המילוי, ושותף במחקרים רבים בתחום.

ד"ר גרונוביץ, השתלם בניתוחים האסתטיים בפנים ומבצע את הטכניקות המתקדמות של ניתוחי עפעפיים, הרמת גבות, מתיחת פנים ומתיחת צוואר. ד"ר גרונוביץ פיתח גישה ניתוחית חדשנית למתיחת צוואר עליה רשום פטנט עולמי, ובה מוחדרת רשת ניתוחית לצורך הידוק הרקמות והשגת תוצאה מיטבית לאורך זמן.